61岁的李奶奶今年3月以来出现
上腹胀痛、皮肤发黄、茶饭不思、精神萎靡
的症状
，在外院治疗无效后于今年4月份到龙华区人民医院肝病门诊就诊。
李奶奶告诉医生，她平时身体都很健康，很少生病吃药，也没有饮酒习惯，但是近一个月来腹胀越来越厉害，近一周小便量明显变少。
医生检查发现李奶奶
皮肤巩膜中度黄染，双下肢水肿，肝功能多项指标高于正常值。
经护肝、退黄、腹腔穿刺、利尿、抗感染等综合治疗后，李奶奶腹胀减轻，但腹水反复，偶有发热。腹部MRI平扫+增强+MRCP显示肝内多发弥漫性异常信号灶，考虑肝小静脉闭塞病。
医师询问李奶奶是否服过中药“土三七”，李奶奶惊讶地说：“医师您真神啊，我没说你怎知道我在吃三七，我
近7年每天冲服‘三七粉50g，西洋参粉100g，石斛粉100g’养生
，这次生病才停的，这些都是在药店购买的泡腾粉，不是中药，别人都在吃的，和吃东西差不多。”
原来李奶奶长期服用“中药泡腾粉”，已导致
严重药物性肝损伤及肝小静脉闭塞症
。
由于肝脏损伤严重，李奶奶在外院治疗一个月多月后还是遗憾离世了。
什么是药物性肝损伤？
药物性肝损伤是由处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发的肝损伤，其可引起各种急、慢性肝病，导致肝衰竭甚至死亡。
三七和土三七有什么不同？
虽只有一字之差，但三七和土三七是完全不同的两种中药。
土三七又叫做菊三七、养心草、景天三七等，是
菊科植物菊叶千里光
HerbofChrysanthemum-likeGroundsel的全草或根。我国大部分地区都能看到它的身影。
而三七是
五加科植物
三七
三七
的干燥根和块茎，又叫做田七。
想要区分三七和土三七，主要有三个方法。
叶形和花形上来区分
三七的叶子比较肥大，花是绿色的，果实是红色的。
土三七的叶子比较小，开的是黄色的花。
从根部区分
三七的根是圆柱形的，而且颜色不一样，有土红色也有灰褐色的。
土三七的根部略显锥形，质地比较疏松，呈暗褐色。
从味道上区分
三七入口虽然有苦涩的感觉，但是回甜比较快。
土三七的味道是甜的，有微微的苦味，也有微微的酸味。
土三七有什么危害？
土三七具有活血化瘀、止血消肿的功效，民间常用于治疗跌打损伤、外伤出血等。但它
含有吡咯双烷生物碱，
剂量过大也可损伤肝脏终末下静脉血管内皮
，具体发病机制尚不清楚。
近10年来，我国已报道
100余例
土三七等引起的肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞症（SOS/VOD）。
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肝小静脉闭塞病（VOD)是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎和纤维化，而导致管腔狭窄、广泛闭塞，甚至引起肝细胞坏死、纤维化的一种血管疾病。本病当前尚无特效疗法，以支持对症治疗为主。由于
急性重症VOD
病情危重，常并发多脏器功能衰竭，
病死率高
。
肝小静脉闭塞症的临床症状有：腹胀痛、肝脏肿大、腹水、黄疸、尿少、纳差、乏力、恶心、呕吐。
如何防治药物性肝损伤？
1
是药三分毒，遵循医师处方用药，不要擅自使用中草药、偏方、土方子。
2
关注药品说明书，注意药物不良反应，避免滥用药物。
3
过量服用传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等容易造成肝损伤，严重时危及生命。
4
到医院就诊时如实告知病史及用药史。
5
用药期间注意复查肝功能，早诊断、早治疗，最大限度降低风险及减慢发展进程。
6
用药期间如出现腹胀、黄疸、纳差、厌油、乏力等症状及时到医院就诊。
感染性疾病科简介
深圳市龙华区人民医院感染性疾病科以各种肝病诊治为主，兼顾各种感染性性疾病的感染性疾病专科，是深圳市龙华区集医疗、科研、教学，预防保健与一体的感染性疾病诊治中心，设有肝病门诊、发热门诊、肠道门诊、爱心咨询门诊。经过不断地发展完善，我科现已成为深圳北片区设备完善、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的感染性疾病科室。2020年初自新冠疫情起至今，下属发热门诊承接着龙华区筛查与诊治国内、境外新冠患者的第一道防线工作，及普通发热患者的诊治工作，同时兼顾辖区内肝脏方向的专业诊疗。现有医生、护士员工共27人，其中有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师6人，住院医师3人，副主任护师1人，主管护师8人，护士7人，其中具有硕士学位9人，本科学位18人。感染性疾病科专业技术人员基本功扎实，能够为辖区居民提供连续、综合、优质、温馨的临床诊治服务，为居民的健康保驾护航。
门诊地址
深圳市龙华区人民医院门诊楼二楼
咨询电话
0755-29001099转8112
作者
|感染性疾病科李柏丽
编辑
|宣教科廖静文
责编
|宣教科曾银娟
审核
|感染性疾病科姜春梅
-END-
参考资料《药物性肝损伤诊治指南》
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