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原创河北中石油中心医院历时6个小时成功抢救复合外伤心脏破裂患者

4月12日,中心医院多学科合作成功抢救的,复合外伤心脏破裂患者康复出院,患者及家属含泪致谢医护人员的救命之恩。

3月31日早晨7点,一阵急促的电话铃声响起,急诊外科急会诊,一名刀扎伤患者,从外院转至中心医院。患者,男性,29岁,表情淡漠,面色及口唇苍白,心率120次/分,血压80/50mmHg,胸部CT提示肝周围积血积气,右侧血胸,心包积液,胸外二科大夫为患者查体立即向上级大夫汇报。考虑到患者有活动性出血,诊断为失血性休克,胸外二科紧急联系麻醉科,递交了急诊手术单,患者从急诊外科直接进入手术室,并同时通知心血管外科及肝胆外科准备联合手术。9:40麻醉成功,沿创口打开胸腔探查,右侧膈肌破裂,右侧肝脏破裂,肝脏裂口长约15厘米,深约2.5厘米,内有积血及胆汁溢出,继续探查胸腔右肺底长约1厘米破口,局部有活动性出血,右侧心包破裂,破口处有血凝块,打开心包,瞬间有大量暗红色血液引出,诊断心脏破裂。心血管外科团队迅速上台,探查发现右心房有长约2厘米破口,尝试用侧壁钳夹住破口缝合,由于破口较大且不规则,患者失血量多,血压不能维持,当即建立体外循环,股动脉插管,由于患者侧卧位且术野不能松开按压,无法行静脉插管,临时建立胸腔内静脉回流通道,保证血压维持,果断采用深低温停循环模式。也就是将患者体温将降至25摄氏度以下,使其体内血液引空至储血罐,停止患者的体内循环,利用19分钟时间荷包缝合右心房创口,并将静脉引流管通过创口置入心脏。重新将血液回输到体内恢复循环,开始复温,患者体温升至36摄氏度后利用心脏除颤仪,心脏复跳了;肝胆外科行肝脏修复;胸外科行肺及膈肌修复,历时6个小时,输血约6000毫升,手术终于成功,患者得救了。

心脏破裂患者,抢救成功率极低。此患者同时还伴有多个重要脏器损伤,此次涉及急诊、胸外科、心血管外科、肝胆外科、麻醉、ICU等多学科,“无缝衔接”的成功抢救,是多学科合作的成功典范,也标志着中心医院整体急诊救治水平迈上了新的台阶。

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