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#病例

我是一名康复医学科的医生，前段时间，隔壁家老张一觉醒来发现右脚外踝肿痛得厉害，思来想去，是不是昨晚酒喝多了崴脚不自知？老张自责自己贪杯，赶紧叫妻子用上家传的跌打药酒，但一点效果都没有，反而更痛了，连走路都成问题。别说去上班，连自己走路去看病都不成，只好硬着头皮来求助我这个老邻居，疑问一大堆，问我怎么办？

我连忙给老张做了基本体格检查：右足外踝局部红肿，踝关节被动活动度尚可，主动内旋、外旋、前屈、后伸动作轻度受限，局部皮肤未见外伤瘀斑，腓距间隙、距跟间隙少许压痛，Thompson征（-）。我再次询问：老张你到底崴脚了没有？或者跌倒、撞到障碍物？他想了又想，说自己酒量还可以，全程清醒得很，再次回忆竟然很自信地确认自己无外伤病史。

你很可能是痛风性关节炎，喝酒诱发的。

不可能吧！老李的尿酸一向比我的高，他喝的比我还多呢，他都没事！还有痛风不都是大脚趾关节痛吗？

痛风性关节炎的发作和血尿酸水平有关系，但不是绝对的关系，血尿酸水平不能完全等同于关节间隙尿酸结晶的浓度。特别是人体位置低、皮包骨的小关节，因为温度相对低，尿酸结晶沉积会更多，所以常常以大脚趾关节痛最为常见，但也可见于踝关节、腕关节、指关节等。

另外，每个人反应不一样，机体的敏感程度不一样，就好比有些人吃了一辈子肥猪肉，喝了一辈子酒，都能活到99岁，但这永远只是少数人。还有，你本身就比较肥胖，血糖还是临界值，亚临床型糖尿病，这几个不良因子会互相作用，增加致病的敏感性。

我笑老张：莫以善小而不为，莫以恶小而为之！不要把“老李尿酸高但还没发作”作为你喝酒的理由了！随后，我给老张局部做了刺络拔罐放血，开了些药，嘱咐他清淡饮食，多喝水，还给了他一张低嘌呤的食物表。老张没过几天就好了，高兴得很，说一定要请我吃饭喝酒庆祝一下。我说：“为了你不要再来‘烦’我，赶紧把酒戒了吧！”他说：“开玩笑的，听完你说的早都就不敢喝了。”

借着老张的事例，给大家科普一下高尿酸血症：

高尿酸血症的定义及危害：

2020年1月，中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，定义高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L（约7mg/dl）时即为高尿酸血症（HUA）。

为了普及HUA防治知识，让大众重视HUA的危害，记住“420”这个诊断临界值，早在2017年，痛风专家邹和建教授就提出了将每年的4月20日定为“4.20全民关注痛风日”。

尿酸的升高可能“祸害”全身，痛风、糖尿病、肾损害、心脑血管疾病都与血尿酸水平高有密切关系。

多吃以下五类食物

这五类食物对痛风有益：

1.蔬菜和水果有益：蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃新鲜蔬果，冬瓜、青瓜、莲藕、芹菜、南瓜、洋葱、杏子、李子、西瓜可以多吃，但切记海带、紫菜尽量少吃或不吃。

2.适量咖啡有益：多项研究显示，每天饮用约250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等）可以降低痛风发生的风险。

3.奶制品有益：与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。

4.维生素C有益：每天口服500毫克维生素C可降低血尿酸20微摩尔/升，对预防痛风有显著效果。

5.多喝水有益：对痛风患者来说，每天尿量超过2000毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险，患者每日可喝足量的水保证尿量。

食物嘌呤含量一览表：

注：数据为每百克食物嘌呤的含量，嘌呤单位为毫克，含量排序由左向右，由低到高。

（点击图片放大查看）

图：康复医学科（部分图片来源于网络）

编辑整理：宣传科

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花都区人民医院康复医学科是广州市花都区专业康复机构，是集医疗、康复、护理、预防、保健于一体的综合性特色学科，为广州北部地区康复设备、服务技术项目较齐全、医疗水平与质量较高的现代康复科室之一。

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